男子性功能障碍是指男性性功能和性满足无能，常表现为性欲障碍、阳瘦、早泄、遗精、不射精和逆行射精等。性行为既是本能的更是以精神心理活动为基础的生理活动，因而男子性功能障碍除部分因全身疾病和生殖系统疾病等器质性病变所致，大部分患者属于性心理功能障碍。由于不同个体，或同一个体在不同的年龄、不同的文化背景和不同的其他条件下性功能本身或对性功能的要求存在着很大的差异。因此，在诊断本病时，务必弄清楚患者所述症状的确切含义，以便作出正确的诊断。

　　一、阴茎勃起功能障碍

　　勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是男性最常见的性功能障碍，指阴茎不能达到和维持足以进行满意性生活的勃起。根据病因，ED 分为心理性、内分泌性、神经性、动脉性、静脉性和医源性六大类；临床上则分为器质性 ED（动脉性、静脉性、神经性和内分泌性）、心理性 ED 及混合性 ED。器质性 ED 约占 50%，病因主要有糖尿病、心血管疾病、脑脊髓病变、服用药物等。

　　二、性欲障碍

　　1.性欲低下

　　性欲低下是指对性交的欲望意念冷淡，或根本无要求，或厌恶而拒绝性交等。性欲低下男性患者在外界刺激下仍有阴茎勃起，这不同于 ED。而女性表现为无性高潮。导致性欲低下的病因以精神因素为主，多有与性有关的创伤史，也与器质性疾病有关。女性发病率明显高于男性。

　　2.性欲亢进

　　性欲亢进是指性欲望、性冲动过分强烈和旺盛，造成性兴奋频繁，性行为要求迫切，性交频率增加而自我感觉不满足为临床特点。患者常无自我主诉，多发现于性心理调查或性伴侣所述。

　　三、射精异常

　　1.早泄（premature ejaculation）

　　早泄是射精障碍中最常见的疾病，发病率占成人男性的 35%～50%。早泄是指阴茎能勃起，性交时当阴茎插入阴道前或接触阴道后，即出现射精，性生活双方都不满意。性交时射精快慢无一定的标准，个体差异很大。因此，有正常性功能的男性在性交时偶尔出现射精过早，不应视为病态；只有经常射精过早，以致不能完成性交全过程时，才视为早泄。

　　2.不射精（anejaculation）

　　不射精是指性欲正常的男子在性交过程中，勃起的阴茎插入阴道后，始终达不到性高潮且不能产生节律的射精动作，也没有精液射出尿道外口的一种异常现象。射精活动是神经、内分泌、生殖系统共同参与、协调的复杂生理反射结果，以上任何部位的病变均可以引起不射精。

　　根据病因分类：① 功能性不射精：由于射精中枢受到大脑皮质的抑制或者由于脊髓射精中枢反应阈值太高或性刺激程度不足，正常性交动作不能诱发射精，但可以有梦精或手淫射精，主要病因有各种精神心理障碍、长期手淫、阴道松弛等；② 器质性不射精：脊神经损伤、医源性射精神经系统受损等可以导致不射精，患者性交中还是睡梦中均无射精现象；③ 药物性不射精：部分药物可抑制射精，如镇静剂、安眠药、抗抑郁剂等，影响程度与药物剂量及用药时间有关；④ 混合性不射精：多由精神心理因素和服用药物造成的。

　　3.逆向射精（retrograde ejaculation）

　　是指患者性生活随着性高潮而射精，但是射精时精液全部自后尿道逆向流入膀胱，不从尿道口流出。正常射精时尿道内口闭锁以防止精液向膀胱逆流，而逆行射精则是由于尿道内口关闭不全，导致精液逆行射入膀胱。原发性逆行射精较为罕见，继发性逆行射精可见于前列腺电切术后、尿道外伤等。逆向射精的诊断依据是射精后尿液中含大量精子。

　　4.射精痛

　　性兴奋或射精时患者感阴茎根部或会阴部疼痛，被迫中止性交，或遗精时痛醒。射精痛的病因有精囊炎、前列腺炎、前列腺结石、附睾炎、尿道狭窄等。由于射精痛，使患者畏惧射精，可能发展成心理性 ED 或功能性不射精。

　　四、无性高潮

　　无性高潮是女性常见性功能障碍，是指女性有正常性欲，但在性交中仅有低水平快感，很少出现或从不出现性高潮，从而得不到性满足。

　　五、血　　精

　　血精（hematospermia）是男科临床最常见的症状之一，指精液中混有血液。血精可呈鲜红色、咖啡色或暗红色，含血凝块，或仅在显微镜下有少量的红细胞。血精的常见病因有：

　　① 精囊及前列腺疾病，如精囊炎、前列腺炎、前列腺及精囊的结核、结石、损伤等；

　　② 肿瘤，如精囊及前列腺的癌肿，精阜乳头状瘤；

　　③ 血液病，如紫癜、白血病等；

　　④ 其他，如精囊静脉曲张、会阴部长期反复压迫、精阜旁后尿道上皮下静脉扩张破裂等。